La psiquiatra Alexandra Hichez afirmó que los brotes psicóticos no ocurren de manera totalmente repentina, sino que presentan señales previas que muchas veces no son identificadas por falta de cultura en salud mental, al analizar el caso de Jean Andrés Pumarol, quien provocó la muerte de una mujer de 70 años y dejó cinco personas heridas en el Ensanche Naco.

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Durante su participación en El Sol de la Mañana, la especialista explicó que, aunque los episodios psicóticos pueden parecer bruscos, su desarrollo es progresivo.

“En los brotes psicóticos, aunque su manifestación es de forma brusca, su instalación es progresiva. Siempre hay un pródromo”, indicó.

Agregó que en estos casos siempre existen cambios conductuales previos: alteraciones del sueño, aislamiento, silencio excesivo o rechazo a actividades cotidianas. Sin embargo, estos signos suelen pasar desapercibidos.

“Siempre alguien te va a decir: ‘duró una semana sin dormir bien’, ‘estaba muy callado’ o ‘no quería salir’. La conducta siempre se altera”, explicó.

Señales previas brotes psicóticos
Jean Andrés Pumarol Fernández (centro) es conducido a una audiencia para conocerle la medida de coerción, el 27 de julio del 2025. (FUENTE EXTERNA)

Falta de cultura en salud mental agrava el problema

Hichez subrayó que uno de los principales problemas es la falta de educación en salud mental, lo que lleva a interpretar erróneamente las señales de alerta.

“Como no tenemos cultura de salud mental, mientras más tranquilo está mi paciente, yo más tranquila estoy”, señaló, advirtiendo que ese aparente “estado de calma” puede ser, en realidad, una fase previa a una crisis.

En el caso de Pumarol, la especialista reveló que se trataba de un paciente con diagnóstico previo de esquizofrenia paranoide, con historial de tratamiento, ingresos clínicos y seguimiento médico, incluso con medicación de alta eficacia.

Explicó que un brote psicótico puede ocurrir incluso en pacientes medicados, ya que se trata de una enfermedad crónica que puede presentar recaídas o picos de síntomas.

Importante:

  • En los brotes psicóticos, aunque su manifestación es brusca, su instalación es progresiva
  • Siempre hay un pródromo, siempre hay señales
  • Como no tenemos cultura de salud mental, confundimos la calma con estabilidad

Vacíos en el sistema y manejo legal de pacientes psiquiátricos

La psiquiatra también cuestionó la forma en que se manejan estos casos en el sistema judicial, señalando que en República Dominicana no existen protocolos adecuados de intervención psiquiátrica forense en el momento del hecho.

Indicó que estas evaluaciones deben realizarse inmediatamente para determinar el nivel de imputabilidad del individuo, ya que hacerlo de forma posterior puede generar dudas sobre el estado real del paciente al momento del crimen.

Asimismo, advirtió sobre un problema estructural más amplio: la falta de centros especializados para el manejo de pacientes psiquiátricos en conflicto con la ley.

“Él no puede ir a su casa, pero tampoco tenemos cárceles psiquiátricas forenses”, expresó, al señalar que muchos pacientes terminan en el sistema penitenciario común sin las condiciones adecuadas de tratamiento.

La especialista también desmontó el estigma de que los pacientes psiquiátricos son más violentos, afirmando que la mayoría de los delitos violentos no son cometidos por personas con diagnósticos mentales.